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2023年度“天津惠民保”参保缴费通道即将关闭!仅剩3天保障生效
时间:2023-09-27 21:13:58  来源:每日电讯

记者从“天津惠民保”项目组获悉,由政府指导监督的2023年度“天津惠民保”一经推出热度持续升温,市民踊跃参保,截至发稿,参保人数超120万。

“天津惠民保”项目组提醒,2023年度“天津惠民保”参保缴费将于9月30日截止,目前距离投保通道关闭仅剩3天时间。一旦错过,无法补缴。

尚未参保的市民可关注官方指定投保平台“天津惠民保”微信公众号线上投保,还可以下载“津医保”APP线上参保,也可以通过支付宝在线投保,另外还可以通过13家在津商业保险机构的专业工作人员咨询投保,集中参保期截至2023年9月30日,参保仅剩3天时间,保障期间为2023年10月1日至2024年9月30日。 

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 长按或扫码关注“天津惠民保”公众号 立即参保

 随着参保期即将截止,有关理赔报销的话题更加受到市民关注。据悉,针对参保人普遍关注的报销理赔等问题,“天津惠民保”项目组也给出了相关回复: 

问:如何申请理赔?

:“天津惠民保”保障将于2023年10月1日生效,届时,“天津惠民保”微信公众号菜单栏将开放理赔入口,参保人可以线上申请理赔,非常便捷。

问:“天津惠民保”得哪些病能理赔?

:医保内自付费用和医保外自费费用两大保障,不限疾病种类,不限疾病数量,在符合赔付的条件下,保险责任内的医疗费用免赔额以上的部分按约定比例赔付;特定高额药品费用保障的适用疾病有肺癌、肝癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤等高发恶性肿瘤。 

问:异地就医可以赔付吗?

:异地就医备案须符合天津市医保相关政策,被保险人无论在天津还是异地(天津市以外)指定医疗机构就医,发生的住院和门诊特殊病自费/自付医疗费用,须经天津医保结算后,方可申请医疗费用保险金理赔。若未使用医保卡实时结算的,发生的住院和门诊特殊病自费/自付医疗费用,须经天津医保结算后,方可申请医疗费用保险金理赔。

被保险人在异地(天津市以外)指定医疗机构治疗,在保障范围内的医疗费用经天津医保结算后,按照保险责任,非既往症人群按照65%比例、既往症人群按照25%比例给付保险金。 

问:如何办理异地就医备案?

:微信搜索“国家异地就医备案”小程序,点击首页【异地就医备案申请】按钮,根据自己的实际情况,选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”、“备案类型”后,点击“开始备案”,之后根据提示进行操作,后续可查看备案进度。

问:在哪些医院看病,“天津惠民保”才能报销?

:指定医疗机构指中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)二级及以上公立医院普通部(不包括其附属的国际医疗、特需医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室),且应符合下列所有条件:

(1)拥有合法经营执照;

(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;

(3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;

(4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。

问:每次理赔都要扣除免赔额吗?

:免赔额是在保险期间内发生的、虽然属于保险责任范围内,但依照保险合同约定仍由被保险人自行承担的医疗费用,只有可赔付金额超过了免赔额,保险公司才会赔付。

此产品免赔额不是单次免赔额,而是年免赔额,只要同一保单年度内累计超过免赔额的部分,在符合赔付条件的情况下,皆可按合同约定的比例给付。

2023年度产品免赔额进行了下降,这意味着理赔门槛更低。首次参保人群的医保内外两大保障免赔额降至1.8万元;连续参保人群的医保内外两大保障免赔额降至1.7万元;完成家庭参保的所有被保险人(不区分首次参保或连续参保)医保内外两大保障免赔额降至1.6万元/人。 

正常享受天津医保待遇的参保人皆可参保,不限年龄,不限健康状况,还没参保的市民抓紧办理!已经参保成功的市民可以关注“天津惠民保”微信公众号,在公众号首页,点击底部菜单栏【服务中心→个人中心】,输入证件号信息后,即可查询订单信息。

特别提示,距离“天津惠民保”投保通道关闭仅剩最后3天,尚未投保的市民请及时为自己和家人办理缴费,错过无法补缴,参保人还可以使用医保个账余额为全家人参保缴费,前提是要通过“天津惠民保”微信公众号、津医保APP等官方指定渠道开通办理医保个人账户共济。

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